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环球速讯：腺肌病难怀孕？中西医“保宫”治疗是关键

2023-04-14 13:51:06来源：红网

34岁的范女士结婚多年，早日生个宝宝是夫妻俩共同的心愿。两年前，她因月经不调在当地被诊断为子宫腺肌病合并宫腔粘连。近日，范女士痛经、贫血愈发严重，千里迢迢来到湖南省宫腹腔镜微创临床医疗技术示范基地所在地——长沙江湾医院，希望通过中西医“保宫”治疗告别病痛，迎来好孕。

(相关资料图)

什么是子宫腺肌病？

三大表现：痛经、月经量多、不孕

江湾医院技术副院长、妇科主任周静介绍，子宫腺肌病好发于生育年龄妇女，过去还有个名称，叫做“内在性子宫内膜异位症”，就是指不安分的子宫内膜突破基底层，侵入到了子宫肌层中生长，久而久之，就形成了子宫腺肌病。

女性来月经的时候，正常位置的子宫内膜会发生脱落出血，能够顺利通过宫颈和阴道排出体外，所以没有大碍；然而，异位生长到子宫肌层的内膜组织就没有这么乖了，它们没有出口可以排出和疏通，只能在子宫肌层中不断淤积，导致患者经期延长、经量增多、痛经贫血、子宫变大等，对身心健康造成严重影响。

不仅如此，子宫腺肌病还与不孕紧密相连，不仅可能干扰正常的胚胎着床，还会导致胚胎植入异常及早期和晚期流产、难产。

为什么子宫腺肌病难治疗，易复发？

病灶有侵袭性和复发性，需慎重对待

子宫腺肌病由于病灶散在且不断侵入子宫肌层的特点，仅仅依靠吃药是很难让它消失的，且停药后症状容易复发，需要长期管理。年龄较大或无生育要求的患者则往往会选择子宫切除术或保守性手术。

然而，对于年轻需要保留生育功能的患者，子宫腺肌病极容易引起不孕或流产，想顺利怀孕的话需要先做“保宫”手术先解决宫腔内病灶，宫腔粘连、子宫内膜息肉等，恢复正常的宫腔环境。尤其是子宫腺肌病合并宫腔粘连的患者，术后很多医院采取激素增长内膜，对于这类患者“雪上加霜”，综合诊疗方案尤为重要。

长沙江湾医院作为三级生殖妇产专科医院、省宫腹腔镜示范基地，对此类手术的处理有着更为规范的把控，运用中西医结合为患者争取更好的治疗效果，受到了患者的一致好评和认可。

想要“保宫”防复发，应该怎么办？

中西医结合多学科联诊，一站助孕育

江湾专家经常提醒子宫腺肌病有生育需求的患者：早治疗、早备孕！

随着患者患病时间的增长，病情会越来越严重，症状越来越明显，宫内环境变差了，备孕成功的可能性也会逐渐下降。患者应尽早与医生合作，以寻找多种药物、手术、辅助生育技术等其他治疗选项，直到完成生育。其治疗原则和首要手术目的就是为妊娠创造有利条件，解决宫内疾病、缓解症状的同时，又保留原有的内分泌功能，降低复发风险，提高受孕率。

1、四维超声分型评估

子宫腺肌病的诊断主要是根据临床症状、妇科检查及影像学检查等。在临床诊疗过程中，医生首先通过详细的询问病史，并结合子宫腺肌病的典型表现做出基本判断，其次配合超声影像学分型检查，江湾医院四维彩超具有视野清晰、方便快速、无创准确、可操作性强等优点，为患者的后续治疗提供了重要的指导作用。此外，血清CA125、炎症指标测定等也可有助于对子宫腺肌病的确诊。

2、术前中西药物预处理：

在长沙江湾医院，医生会对首次就诊的腺肌病患者进行不孕或生育力的评估，了解其子宫的状态，术前与中药对症进行预处理，改善痛经及其子宫、盆腔的内环境，使子宫腺肌病病灶萎缩，在接下来的手术中更容易进行宫内疾病的处理，减少术中出血，有利于子宫内环境的改善。

3、中西医联合治疗保护生育力：

对于有生育需求的患者，江湾妇科团队在尽可能保护患者子宫内膜的提前下，对于较大的子宫腺肌瘤，首先采用药物治疗，其次采用微创海扶治疗，利用超声波的可聚焦性和组织穿透性原理，使病灶凝固性坏死，保留子宫，保留生育功能。针对子宫腺肌病合并子宫内膜息肉、宫腔粘连，输卵管严重积水等其他疾病的患者，江湾妇科团队行宫腹腔镜联合诊疗术，一次解决多种难题，降低手术复发率，解决了困惑行业多年的难题。

术后由主任医师刘兴东领衔高职称、高学历的中医科团队，将辨病与辨证相结合，对症通过药物消灭微小的异位病灶，使之快速凋亡，并调控患者的激素水平，避免子宫腺肌病死灰复燃。中西结合、针药并用，及时快速复苏卵巢功能，帮助患者快速怀孕。怀孕后能够进一步抑制子宫内膜的生长。

4、助孕保胎多学科联合管理：

子宫腺肌病病灶切除手术后，江湾医院妇科、产科、中医科、生殖医学中心会开展多学科专家联合助孕，中药辅助改善痛经，孕激素治疗副反应，帮助患者选择合适的妊娠时机。

子宫腺肌病患者妊娠后应作为高危妊娠管理，要特别关注胎儿的宫内生长情况。保守性手术后妊娠的子宫腺肌病患者，除上述措施，需要特别注意子宫切口瘢痕的监测管理以避免妊娠期子宫破裂。

5、产科重点关注，安心分娩：

子宫腺肌病患者的分娩方式应按产科指征做出决定。一般来说，外在性的局灶性病灶且病灶不大的子宫腺肌病术后患者，其妊娠后可以在严密的监视下阴道试产。

内在性的弥漫性病灶且病灶严重的子宫腺肌病术后患者，其妊娠后（尤其是辅助生殖技术治疗后妊娠）需要考虑剖宫产术结束分娩。子宫腺肌病妊娠患者可能出现妊娠期并发症（如胎盘植入等），因此，产时需要加强综合管理。

在江湾医院，范女士通过前期中西医药物的预处理，改善了子宫的状态及盆腔内环境，进一步通过宫腹腔镜联合手术，在治疗子宫腺肌病的同时进行生育力的评估，结合术后多学科会诊巩固疗效，同时配合生殖医学专家的促排卵助孕，现已在江湾医院保胎成功，顺利产下一个可爱的宝宝！

子宫腺肌病的治疗是一种长期管理，治疗时机及方式的选择尤其重要。江湾医院始终坚持中西医多学科联合诊疗，正高专家团队亲力亲为，不同于传统疗法简单的“一切了之”，为患者尽量保留子宫的完整形态，改善痛经、减少经量等症状，提高成功怀孕生产几率。微创“保宫”治疗子宫腺肌病已成为长沙江湾医院的一面旗帜，吸引着来自全国各地、甚至海外的患者来院就医。

“站在医疗服务人性化的角度，我们充分理解患者保子宫、保生育的强烈意愿，对待每一次治疗都慎之又慎。”周静主任、刘兴东主任在为患者会诊时说，这不但是江湾多学科专家团队的心愿，更代表了每一位江湾医护人员的心声。“我们将不负患者所托，全力以赴，持续保护女性生殖健康与生育力！” （通讯员何为赵蕾）

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